胃病多年,久治不愈,用半夏泻心汤去滓重煎,疗效显著!

时间:2019-11-18 12:50:23 编辑:bianji1/彩虹乐队 浏览:

  1993年的时候,我治疗一个老太太,胃病多年,久治不愈,更加严重的是,病人说,我这个胃病不吃药还稍微好一点,要是吃了药那就更难受了。

  我说:那你是怎么难受呢?

  她说:我去看西医,西医就给我一个大药片子,这药片子吃进去以后,我这胃半天也消化不了;我要是去看中医呢,他就给我开一碗中药,然后让我喝下去,你看我这胃本来就难受,再让我喝下去一大碗中药,那就更难受了。

  所以,她说:现在我的病没有治好,又不敢吃药。

  这个病人她本来也不是来看病的,我在看病的过程中一直在我的诊室里看着,等我看完病了我就问她,她就给我说,又想看病,又不敢看,就是上面说的这种情况。

  我问她:你主要是什么不舒服啊,你说给我听听看。

  这个病人说:我胃胀,食欲不振,不想吃东西,大便老是稀的,这就是病人的主诉。

  我说:我给你开3付药,你吃着试试,但是你得要按照我告诉你的方法吃药。开的方就是半夏泻心汤,原方不用加减。

  我说:你把这个药,先用凉水泡半个小时,大火煎开,小火煎半个小时,把药汁倒出来,再用同样的方法,再煎一次,把两次的药兑在一起,然后再把这个药用小火煎,就是将它浓缩,使水分挥发掉,把这个药煎到300毫升左右,你就是用一个小勺子,少量多次的吃,一次吃一小勺,多少次都没有关系,就是一天把这个药吃完,就是以你吃下去这个胃不难受为标准。

  结果这个病人一听就高兴了,她说:您这个药肯定会有效的!以前没有医生告诉我怎么吃药。

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  这个病人就是吃这个半夏泻心汤,3剂以后,病情好了一多半。然后我说,你再吃3付。又吃了3付半夏泻心汤,她说我的胃没有问题了,胃不胀了,吃饭好了,大便也正常了。

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  用半夏泻心汤的标准是什么?

  大家如果以前听过我的课的,我给大家归纳过半夏泻心汤的用法。

  《伤寒杂病论》里面关于半夏泻心汤的运用标准就是,呕、利、痞并见。

  《伤寒论》的原文是第149条,如果小柴胡汤误下后,表现为“但满而不痛者,此为痞,宜半夏泻心汤。”这里提到的主证是痞。

  《金匮要略》里面说“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”。如果将这两条原文结合起来,半夏泻心汤的运用标准就是呕、利、痞并见。

  我再跟大家强调,凡是有呕、利、痞并见的,就是半夏泻心汤证,不用思考。

  详细的机理,在讲《伤寒论》的半夏泻心汤的时候,我跟大家讲过,大家可以去看,当然它还有运用的标准,就是我还跟大家归纳过的标准,后面我陆续的跟大家讲。

  就这个病人,首先她的运用标准是什么?

  病人的表现有胃胀,就是痞;有大便溏泄,就是利;呕不突出,但是病人有食欲不振,食欲不振再加重,可能就是呕吐。

  这三个表现,是用半夏泻心汤的标准,不是很典型,但是已经够到标准了,这就是用半夏泻心汤的根据。

  凡是病人呕、利、痞并见,就是半夏泻心汤证,就是半夏泻心汤主之。希望大家记住,这就是特异性方证,不会错的。

  这是第一个需要思考的问题,用半夏泻心汤的根据是什么。

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  你要开一个方出来,你的根据是什么?这个必须是清楚的,我们不能稀里马虎的,稀里糊涂。否则,你是很难真正有把握的、可重复的治好病的。

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  为什么病人以前吃药更难受?

  病人本身胃就有问题,你还按照常规的方法,让她煎一碗药喝下去,能不难受吗?

  因此,大家回去复习《伤寒论》中的半夏泻心汤后面的煎服方法是什么?是要去滓重煎的。

  “上七味,取水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升。”这是半夏泻心汤的煎法。

  就是把药煎好了以后,把药渣去掉,把药汁再煎,煎到多少呢?煎到三升。

  就是用2000ml水把它煎到1200ml,把它倒出来,把药渣去了以后,再把1200ml的水煎到600ml。三升应该相当于600ml。

  我认为对于消化系统的疾病,还要再浓缩,到300ml左右。

  半夏泻心汤要求去滓重煎,有何意义?

  在《伤寒论》里面有7个方要求是去滓重煎的,这7个方就是3个泻心汤、3个柴胡剂,还有1个旋覆代赭汤。这几个方剂大家在哪里学到的?在《方剂学》里这几个方都是和解剂。

  什么叫和解?和解的意思是什么?

  清代的医家程钟龄,就是写《医学心悟》的那个人,他说“寒温并用谓之和”。

  戴天章(北山)说的更加全面,“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢逆谓之和。”

  和解剂,大家看半夏泻心汤和小柴胡汤这两个方,我们说今天的半夏泻心汤,药物组成有半夏、干姜、黄连、黄芩,还有人参、甘草、大枣。

  半夏泻心汤就是七味药,这七味药又可分成三组,半夏、干姜算一组,黄连、黄芩算一组,人参、甘草、大枣算一组。

  大家在学半夏泻心汤的时候,说半夏泻心汤的组方有什么特色?辛开苦降,寒温并用,攻补兼施。这是大家学的半夏泻心汤的组方特色。

  半夏泻心汤是将辛热药和苦寒药一块用的,半夏、干姜是辛热的,黄连、黄芩是苦寒的,那这两组药的药性、功效、升降的趋向是完全不一样的,是完全相反的;

  半夏、干姜是辛热的,是升散的,是祛湿的;黄连、黄芩是苦寒的,是沉降的,是清热的;

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  夏姜连芩这几味药都是祛邪的,人参、甘草、大枣是补虚的。

  将辛热药和苦寒药一块用,将祛邪药和扶正药一块用,这就是和。

  和是什么意思?

  就是要将这些性味功效不一样的药物放在一个方内,而且还需要这个方能够产生协同的作用,要让这些药物能够团结起来去达到一个治疗目标,那就需要和。

  什么是和?

  大家经常说,我们要磨合磨合。

  什么叫磨合?

  新组建一个团队,各种人才在一块的才叫团队,团队的成员专长、性格、脾气都不一样,才能够优势互补。

  那么,要让这些都不一样的,各有特色的,各有脾气秉性的人组成一个团队,还要一起去实现一个伟大的目标,那就需要什么?那就需要磨合。

  磨合的意思是什么?就是大家一块多亲近,多交流,多沟通,要让大家优势互补,而不是各自的劣势互相掣肘,要形成合力,这就是和。

  团队的磨合就是要多亲近,长时间的在一起多交流,和解剂的药物也要使它们在一起时间长一点,怎么长呢?

  那就是煎的时间长一点,然后还要去滓重煎,再重煎一下,那就是和,让这些药物能够形成合力,这是第一层意思,所以,去滓重煎就是可以使药物更加的醇和,体现出和合之意。

  去滓重煎,还有一个重要的意义,就是要使药物浓缩,减少服药的量,这对消化系统的病是尤为重要的。

  因为消化系统的疾病,病人本来胃就难受,如果你要病人每次服药量太多,胃病的病人,更加增加胃的不适感,很多病人因此就不愿意服中药。

  对于消化系统的疾病,大家现在要记住,要十分的关注照顾到病人的感受,要尽量减少服药的量,不能让病人因为服药造成新的伤害,新的不适。

  胃病的病人本身就会胃胀、胃痛、恶心,对于这些病人都要将药物去滓重煎,浓缩少量多次频服。

  如果是一个恶心呕吐的病人,你说我这个药开的不错,半夏泻心汤是止呕的,你给我喝下去就好了。你给我喝,煎好了分3次喝,1次200ml喝下去,喝下去就好了。

  这个病人说,我还没有喝就吐了,一喝我全吐了,吐出来的比喝进去的更多。你觉得这个时候有效果吗?

  所以这个时候你要让病人少量多次服,让病人用个小勺子,一点一点的服,即少量多次的频服,有的恶心呕吐严重的人,他也会吐,闻着药味,他也会吐,没关系,只要他能够吃进去一点,这个吐就能够止住,如果是一次吃进去,他就一次性吐出来了,那就止不住吐了。

胃病多年,久治不愈,用半夏泻心汤去滓重煎,疗效显著!

  对于消化系统的疾病,大家记住,用半夏泻心汤的机会是很多的。

  半夏泻心汤也经常用于治疗恶心呕吐,就是湿热中阻的病人,除了有胃胀之外,恶心呕吐也很严重,这个时候要注意去滓重煎。

  这就是半夏泻心汤的去滓重煎的意义。

  医生是一个很细致的功夫活,你就是要时时刻刻考虑到病人的感受,考虑到不同疾病的这种特殊性。

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